El Pleno del Congreso ha convalidado este jueves el real decreto ley que modifica el sistema de aportación de los usuarios en la prestación farmacéutica, con 164 votos a favor, 33 en contra de Vox y 164 abstenciones del PP, ERC y Junts.

La norma, defendida por la ministra de Sanidad, Mónica García, pretende "reforzar la equidad" en el acceso a los medicamentos, ampliando de tres a seis los tramos de aportación e incorporando topes mensuales según la renta para la población activa. En el caso de los pensionistas, se añade un nuevo tramo y se pasa de tres a cuatro.

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De este modo, para personas activas y sus beneficiarios, se pasa de tres a seis tramos de renta: para rentas anuales por debajo de 35.000 euros se introducen topes máximos mensuales. Así, por debajo de 9.000 euros se mantiene un 40% de copago con un límite de 8,23 euros al mes; entre 9.000 y 17.999 euros se aplica también un 40% con un tope de 18,52 euros; entre 18.000 y 34.999 euros el porcentaje sube al 45%, con un límite mensual de 61,75 euros; mientras que a partir de 35.000 euros se mantienen los porcentajes del 45%, 50% y 60% para los tramos de 35.000-59.999, 60.000-99.999 y más de 100.000 euros, respectivamente, aunque sin tope mensual en estos tres últimos grupos.

Antes, quienes tenían rentas inferiores a 18.000 euros pagaban el 40% del precio del medicamento, los situados entre 18.000 y 99.999 euros abonaban el 50% y los de 100.000 euros o más asumían el 60%, sin ningún tope mensual que limitara el gasto en caso de tratamientos prolongados o polimedicación.

Cuatro tramos para los pensionistas

En cuanto a los pensionistas, se han revisado también los tramos:

• Los pensionistas con rentas inferiores a 18.000 euros siguen pagando el 10% con un límite de 8,23 euros al mes.
• Se crea un nuevo tramo de 18.000 a 59.999 euros en el que también se mantiene el 10%, pero el tope mensual baja a 13,37 euros.
• Entre 60.000 y 99.999 euros se aplica igualmente un 10% con un límite de 18,52 euros.
• Para rentas superiores a 100.000 euros se fija un 60% de copago con un techo de 61,75 euros mensuales.

Además, se aprueba la exención automática para complementos por mínimos para que no afecte la revalorización de sus pensiones.

Antes de la reforma, los pensionistas y sus beneficiarios pagaban con una estructura más simple: en general abonaban el 10% del precio del medicamento con tres tramos de límite mensual según renta, de modo que quienes tenían ingresos inferiores a 18.000 euros al año no pagaban más de 8,23 euros al mes, los que estaban entre 18.000 y 100.000 euros tenían un tope de 18,52 euros y los que superaban los 100.000 euros asumían el 60% del precio del fármaco con un límite mensual de 61,75 euros, manteniéndose además determinadas exenciones para pensionistas con menos recursos.

Exenciones

Asimismo, la reforma mantiene las exenciones ya existentes para colectivos vulnerables, como personas beneficiarias del ingreso mínimo vital, perceptores de pensiones no contributivas, personas desempleadas sin prestación, menores con discapacidad reconocida o personas afectadas por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. También se incorpora expresamente la exención para las personas beneficiarias del complemento de ayuda para la infancia.

Mónica García: "Es un win-win"

Durante la defensa de la reforma, aprobada por el Gobierno el pasado 12 de mayo, la ministra de Sanidad, Mónica García, ha afirmado que la medida permitirá ahorrar dinero tanto a los pacientes como al Sistema Nacional de Salud, una propuesta que ha calificado de "win-win" porque, a su juicio, "no perjudica a nadie". "Además del ahorro a los pacientes, también le ahorra dinero al Sistema Nacional de Salud, ya que favorece la capacidad preventiva y asistencial", ha señalado.

La titular de Sanidad ha explicado que la medida pretende "reforzar la equidad" en el acceso a los medicamentos, ampliando de tres a seis los tramos de aportación e incorporando topes mensuales según la renta para la población activa. Mientras que para los pensionistas se ajusta aún más el gasto con la creación de un nuevo tramo, que pasa de tres a cuatro.

"En nuestro país, ahora mismo, quienes soportan una mayor carga económica para afrontar los tratamientos son las personas trabajadoras activas con rentas medias o bajas que tienen enfermedades crónicas, en las que confluyen dos problemas: la vulnerabilidad económica y la enfermedad", ha señalado la ministra.

Por ello, García ha defendido que el sistema sea "más progresivo y más justo", reforzando la protección de los pacientes crónicos con rentas bajas y medias, con el objetivo de adaptar el copago farmacéutico a la realidad económica que afrontan hoy muchas familias en España.

En este contexto, ha detallado que para personas activas y sus beneficiarios se pasa de tres a seis tramos de renta, y que para rentas anuales inferiores a 35.000 euros se introducen topes máximos mensuales. "Consideramos que quienes cobran menos de 35.000 euros no pueden pagar más de 60 euros, y por eso hemos fijado los mismos topes que tenían los jubilados", ha añadido.

Tras ello, ha puesto como ejemplo que una persona activa con un tratamiento crónico y necesidad de varios tratamientos simultáneos, con una renta inferior a 9.000 euros, se beneficiará de un ahorro de 500 euros al año.

En el caso de los pensionistas, García ha reivindicado que la reforma tiene como "segunda gran pata" la protección del colectivo y la corrección de algunas distorsiones del sistema. Para ello, se introduce un nuevo tramo intermedio entre 18.000 y 60.000 euros con un límite mensual de 13 euros, mientras que para quienes ingresan entre 60.000 y 100.000 euros el tope será de 18 euros al mes.

Por último, García ha reivindicado que el objetivo de la reforma es adaptar el sistema de copago farmacéutico a la realidad social y económica que vive el país. "Cuando hablamos de que las familias no llegan a final de mes, de la necesidad de protegerlas frente a la factura de la electricidad, la cesta de la compra y un contexto global que encarece la vida y la hace cada vez más difícil, no podemos dejar los medicamentos fuera de esa protección", ha finalizado.

Durante la exposición de los grupos, varios han criticado la tramitación de la reforma como real decreto ley en lugar de como proyecto de ley. "El Gobierno sigue sin entender qué significa gobernar en minoría, porque una cosa es tener la iniciativa legislativa y otra muy distinta es actuar como si las mayorías parlamentarias fueran automáticas o como si el resto de grupos sólo hubiéramos venido aquí a validar las decisiones que toman ustedes", ha criticado la diputada de ERC Etna Estrems.

Por su parte, el diputado de Vox Pablo Sáez ha subrayado que las medidas propuestas en la reforma son "insuficientes" para algunos colectivos, por lo que ha pedido una "exención total" del copago para personas polimedicadas o con patologías crónicas, en situación de discapacidad o dependencia, así como para quienes padecen enfermedades raras, familias numerosas y pensionistas de clases pasivas encuadrados en Muface e ISFAS. Asimismo, Sáez ha cuestionado cómo financiará el Gobierno los nuevos tramos y topes que plantea la reforma.

Tras ello, la diputada del PP Elvira Velasco ha calificado el texto de "auténtica chapuza", al considerar que presenta "incongruencias en su redacción". "Además, su implantación es inviable en la práctica porque requiere adaptaciones administrativas, procedimentales y tecnológicas por parte de distintos organismos", ha añadido.

A continuación, se ha preguntado cómo es posible que se envíe al BOE un texto que para su aplicación requiere coordinar al Ministerio de Hacienda, al INSS, a las comunidades autónomas y a las oficinas de farmacia, y si es consciente de la necesidad de poner a todos estos organismos de acuerdo.