La Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) denuncia opacidad en las subidas de los seguros y ha reclamado mayor transparencia ante las subidas de prima. De hecho, pese a que los seguros privados de salud mantienen una elevada valoración entre sus usuarios por la calidad asistencial que ofrecen, las subidas de primas siguen siendo un foco de insatisfacción. Es una de las principales conclusiones de una encuesta de la OCU realizada entre más de 2.300 socios y simpatizantes con un seguro de este tipo.

Según el sondeo de la organización, ninguna de las 18 compañías de las que hay datos representativos obtiene una buena calificación en el apartado de evolución de la prima; y 5 ni siquiera superan una valoración de 30 sobre 100, como es el caso de Aegon, Mutua General Catalunya, Generali, DKV y Agrupació Mutua. Las mayores subidas suelen producirse cuando más necesario resulta el seguro: uno de cada diez usuarios señala que la prima aumentó cuando empeoró su estado de salud. El temor es que, tras años abonando el seguro, los incrementos acaben siendo tan elevados que provoquen una expulsión de facto.

Para la OCU, el problema radica en la posición de desventaja del usuario, ya que muchas compañías no garantizan la renovación futura ni permiten conocer con antelación la evolución de las primas, algo que la organización de consumidores viene denunciando de forma recurrente. Por ello, la organización ha reclamado al Ministerio de Sanidad y a la Dirección General de Seguros la necesidad de garantizar una información clara sobre las primas aplicadas en todos los tramos de edad, los mecanismos de limitación de subidas, los posibles criterios de diferenciación de precios y el detalle de las promociones comerciales de captación.

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— OCU (@consumidores) October 21, 2026

Incertidumbre para las personas mayores

En efecto, la Organización de Consumidores y Usuarios lleva denunciando desde hace tiempo que las compañías aseguradoras no garantizan la renovación futura de las pólizas, dado que los contratos de seguros de salud son anuales renovables, ni permiten conocer con antelación la evolución de las primas. "Esta incertidumbre afecta especialmente a las personas mayores o con patologías previas, que suelen encontrar mayores dificultades para cambiar de compañía porque pueden ser rechazadas, sufrir exclusiones de cobertura o afrontar sobrecostes adicionales", señalan fuentes de la OCU.

Por ello, la organización ha reclamado tanto al Ministerio de Sanidad como al regulador del ramo, la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) la necesidad de garantizar una información clara sobre las primas aplicadas en todos los tramos de edad, los mecanismos de limitación de subidas, los posibles criterios de diferenciación de precios y el detalle de las promociones comerciales de captación.

La encuesta también revela que un 22% de los asegurados afirmó haberse encontrado con que un tratamiento concreto no estaba cubierto por la póliza contratada. Para la organización, este dato pone de relieve la importancia de mejorar la transparencia y la claridad de las condiciones de cobertura antes de la contratación.

No obstante, los usuarios encuestados valoraron positivamente la calidad de la atención médica recibida, así como los procesos de autorización y la atención telefónica. "A pesar de estas críticas, los usuarios también reconocen fortalezas", señala la OCU. La calidad de la atención médica recibe algunas de las puntuaciones más elevadas del estudio, junto con los procesos de autorización y la atención telefónica. Estos aspectos explican, en parte, los elevados niveles de fidelidad observados en el sector y que una tercera parte de los encuestados continúe con la misma aseguradora desde hace más de una década.