Sujeciones en residencias: en qué punto estamos y qué queda por hacer

Partimos del hecho de que en España no está prohibido sujetar, que está reconocido el derecho a que no te sujeten y que la legislación española favorece más sujetar que no sujetar. Esto es una incongruencia, pero esta es la situación. Nuestra cultura de cuidados no pone en práctica este derecho y se legisla desde la Sujeción. La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) en su Guía de cuidados sin sujeciones de 2023 propone legislar desde el derecho a no ser sujetado.

 

 

Desde el punto legislativo, en España hay dos documentos que han hecho que la situación se acelere y sea beneficiosa con respecto al cuidado sin uso de sujeciones.

Uno de ellos es la Instrucción 1/2022, de 19 de enero, de la Fiscalía General del Estado, sobre el uso de medios de contención mecánicos o farmacológicos en unidades psiquiátricas o de salud mental y centros residenciales y/o sociosanitarios de personas mayores y/o con discapacidad.

Con su publicación, se implica el poder judicial en el control del uso y abuso de las sujeciones. Es verdad que no es una norma, pero hizo que en el mundo de los cuidados se acelerase todo lo relacionado con sujeciones, aunque la instrucción está orientada hacia Sujetar Bien (Prescripción Médica + Consentimiento Informado + Supervisión) principalmente.

El segundo documento fue y es la Resolución de 28 de julio de 2022, de la Secretaría de Estado de Derechos Sociales, por la que se publica el Acuerdo del Consejo Territorial de Servicios Sociales y del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, sobre criterios comunes de acreditación y calidad de los centros y servicios del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. En ella ya aparecen principios rectores del nuevo modelo de atención donde se habla de derechos con respecto a la sujeciones.

¿Con esta situación legal se puede disfrutar del Derecho a que se Cuide sin Sujetar?

Parece que no, fundamentalmente por dos motivos: porque no sabemos cuidar sin sujetar y porque no se está exigiendo, de forma contundente, que los Centros estén Libres de Sujeciones.

Habitualmente se sujeta fuera de Indicaciones, sin aval científico adecuado: las Caídas no son indicación de sujeción. Sujetar es un problema de procesos de gestión. El problema no está en el paciente, sino en los profesionales. Cuando sujetamos por caídas, no lo hacemos por criterios de indicación clínica sino por criterios de gestión, de organización, de conocimientos, de garantías… Falta prevención de las situaciones que nos conducen a sujetar (entornos inadecuados, procesos deficientes…) y todo ese déficit, al final, lo sufre la persona a la que cuidamos.

El 30 de junio de 2025 se cumplió el plazo, según el acuerdo de acreditación de 2022, para tener los centros un Plan para la eliminación de sujeciones entre otras múltiples exigencias.

¿Se ha cumplido con este punto? No, desde el punto de vista de todos los centros o de casi todos. La respuesta a nivel autonómico ha sido muy diversa, con multitud de matices y, en algunos casos, demasiadas excusas. Eso no quita que se ha avanzado en estos últimos cuatro años más que en la última década.

 

¿Qué queda por hacer? ¿Y dónde? De entrada, cumplir lo que pide la resolución de forma generalizada. Hay comunidades que, desde un principio, se pusieron a ello y los logros han sido espectaculares, tanto a nivel de sensibilización como de conocimientos, que son la base para una buena aplicación del cambio cultural con respecto al uso de las sujeciones de cualquier tipo como elemento de cuidado. Se ha visto que, cuando el nivel de exigencia normativa está bien argumentado y documentado, la respuesta es magnífica y seria.

¿Hay alguna autonomía en las que se hayan eliminado completamente? NO. Es verdad que hay algunas autonomías muy avanzadas, pero en todas se sujeta de una mamera u otra.

¿Cómo se están eliminando las sujeciones? Sería largo de explicar en un medio como este, pero creo que esta imagen podría visualizar todos los apartados que debemos trabajar:

 

Finalmente, ¿están recibiendo los trabajadores formación para trabajar sin sujeciones? Muchísima, comparativamente a lo que recibían antes de la resolución. Sí que es verdad que, los que estudiamos, investigamos y trabajamos este tema, sabemos que no hay evidencias científicas suficientes para confirmar que las intervenciones basadas en solo acciones formativas dirigidas a miembros del equipo de atención interdisciplinar sean capaces de reducir el uso de sujeciones. No solo con formación se consiguen los objetivos propuestos. Es necesario acompañarse de otros elementos esenciales tal y como expresamos en la imagen anterior del “iceberg”.