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La alternativa a los fármacos efectiva que alivia el estrés de los pacientes con demencia
Una nueva investigación descubre que la musicoterapia en las salas del hospital reduce la angustia
En el Reino Unido, y en muchos países, las salas de demencia de salud mental brindan atención a personas con ella que experimentan niveles agudos de angustia que ponen en riesgo su seguridad o la seguridad de los demás, como documenta un estudio de 'International Journal of Geriatric Psychiatry'.
El término angustia se alinea con el lenguaje preferido para las personas con demencia que se refiere a cambios de comportamiento que pueden ser causados por síntomas de demencia y/o ser una expresión de necesidades no satisfechas.
Según un documento de la Universidad de Cambridge las presentaciones pueden incluir comportamientos agitados como gritar, lanzar, golpear y patear, o comportamientos no agitados como caminar de un lado a otro con un propósito, llanto, retraimiento y resistencia a la atención/medicación
En Reino Unido y Gales, las personas con demencia pueden ser detenidas en salas del Servicio Nacional de Salud (NHS) bajo la legislación apropiada o ingresadas voluntariamente, a menudo después de una ruptura traumática en la atención. La provisión de atención es compleja debido a la progresión avanzada de la enfermedad, la angustia extrema y multifacética y las múltiples condiciones de salud mental y física a largo plazo, incluidas las necesidades de cuidados paliativos.
Intervenciones psicosociales
La duración promedio de la estancia hospitalaria es de 100 días, lo que contribuye al alto coste de la atención. Si bien las salas tienen como objetivo proporcionar evaluaciones y tratamientos multidisciplinarios, las intervenciones farmacológicas, como los psicofármacos, se utilizan con frecuencia para controlar las conductas de angustia, a pesar de la evidencia de un beneficio limitado y de efectos adversos comunes y graves. Esto está en línea con las recomendaciones basadas en la evidencia que establecen que las intervenciones psicosociales deben ser la primera línea de tratamiento para el manejo de la angustia en la atención de la demencia, como determina el NICE y la OMS.
La investigación sobre intervenciones psicosociales para reducir la angustia fue calificada como la máxima prioridad para las salas de demencia de salud mental por profesionales de la salud y expertos. Si bien es limitada y de calidad metodológica variable, es más probable que las intervenciones psicosociales brindadas por un intervencionista capacitado de una manera accesible y centrada en la persona se implementen en las salas de demencia de salud mental, mientras que las barreras para ello incluyen el tiempo limitado del personal y los altos niveles de rotación del mismo.
La musicoterapia es una intervención psicosocial brindada por un terapeuta registrado y acreditado, reconocido en las pautas de mejores prácticas para apoyar el bienestar de las personas con demencia.
Nuevas evidencias
Ahora, investigadores de la Universidad Anglia Ruskin (ARU) y la Fundación NHS de Cambridgeshire y Peterborough han probado un enfoque de musicoterapia llamado MELODIC en dos salas de demencia del NHS. Y es que se necesitan más alternativas a la medicación psicotrópica para apoyar a los pacientes con demencia que experimentan angustia grave.
El estudio piloto incluyó la incorporación de un musicoterapeuta en las salas del hospital, la realización de sesiones de música clínica y la implementación de planes de atención musical para cada paciente, y los resultados de la investigación se han publicado en la revista 'Frontiers in Psychiatry'.
La musicoterapia, impartida por terapeutas cualificados,puede incluir cantar, tocar o escuchar música. El terapeuta también puede identificar maneras específicas en que las familias y los cuidadores pueden utilizar la música en la rutina diaria de atención de una persona.
Los datos
Durante el estudio, los datos de los pacientes sugirieron una leve mejora en las puntuaciones de calidad de vida entre los pacientes y una reducción en la gravedad de los síntomas de angustia y perturbación, aunque las puntuaciones de agitación aumentaron ligeramente.
No se observaron aumentos en los incidentes notificados rutinariamente ni se reportaron eventos adversos relacionados con las intervenciones de musicoterapia. Esto es relevante para futuras investigaciones en unidades de salud mental para pacientes con demencia, donde hasta la fecha se han realizado estudios limitados.
La autora principal, Naomi Thompson, investigadora del Instituto Cambridge de Investigación en Musicoterapia de la Universidad Anglia Ruskin (ARU), ha documentado en comunicado: "Las personas con demencia que se encuentran hospitalizadas suelen experimentar niveles muy altos de angustia, y el personal se encuentra bajo una enorme presión para gestionar esto de forma segura y compasiva. Nuestro estudio arrojó resultados prometedores y, lo que es más importante, demostró que la herramienta MELODIC puede utilizarse eficazmente en estos entornos altamente complejos, ofreciendo una alternativa a las formas actuales de manejar la angustia grave, como los psicofármacos".
El enfoque se basó en entrevistas con 49 profesionales de la salud, pacientes y sus familias sobre sus experiencias en el manejo de la angustia en salas de demencia y el uso de la música en la atención y la vida cotidiana para ayudar a desarrollar la intervención, y los hallazgos se publicaron en el 'Journal of Geriatric Psychiatry'.
Es importante destacar que la intervención, que fue diseñada conjuntamente por médicos, investigadores y personas con experiencia vivida, es de muy bajo coste lo que sugiere un modelo escalable sin grandes costes.
El Dr. Ben Underwood, Director de Investigación y Desarrollo y Psiquiatra Consultor Honorario del CPFT, ha destacado: "Algunas personas con demencia pueden llegar a sentirse tan confundidas y angustiadas que es necesario hospitalizarlas para garantizar su seguridad. Gestionar la angustia en una sala puede ser difícil, tanto para los pacientes como para sus familias y el personal. Me entusiasma mucho que ahora el personal del NHS pueda mejorar su experiencia en las unidades de demencia utilizando el poder de la música, y esperamos colaborar con ARU para seguir desarrollándolo".
