Miriam Gómez Sanz
Salud
La mortalidad por insuficiencia cardiaca se duplica según el lugar donde se viva y el nivel de renta
Un amplio estudio en España vincula ingresos regionales y supervivencia hospitalaria
La insuficiencia cardiaca es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en España y una de las principales causas de ingreso hospitalario. Ahora, un estudio publicado en The Lancet Regional Health - Europe ha demostrado que las probabilidades de morir durante un ingreso por esta patología pueden llegar a duplicarse según el lugar donde se viva y su nivel de renta.
El trabajo ha sido financiado por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y desarrollado por investigadores del grupo Mujer y Corazón de la propia SEC junto con la Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS). Para ello se analizaron más de 760.000 ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca registrados en el Sistema Nacional de Salud entre 2016 y 2022.
Se trata de uno de los estudios poblacionales más amplios realizados en Europa sobre esta enfermedad dentro de un sistema sanitario público. Los datos reflejan que cada año se producen en España unos 255 ingresos por cada 100.000 habitantes, aproximadamente uno por cada 400 personas.
Durante el periodo estudiado, la mortalidad media durante la hospitalización fue del 11,3%, lo que se traduce en 86.426 fallecimientos, aunque con grandes diferencias entre comunidades.
La renta como factor clave
Uno de los hallazgos centrales del estudio es la relación directa entre riqueza regional y resultados clínicos. Según los investigadores, por cada aumento de 1.000 euros en el PIB per cápita, la mortalidad hospitalaria por insuficiencia cardiaca desciende alrededor de 0,77 puntos porcentuales.
El PIB regional, además, se asocia con otros determinantes sociales de la salud como el riesgo de pobreza, el nivel educativo, el desempleo, el tabaquismo o la obesidad. De este modo, la renta actúa como un indicador global del entorno socioeconómico, integrando factores que influyen en la prevención, el acceso a los cuidados sanitarios y los hábitos de vida.
El análisis también tuvo en cuenta factores asistenciales como la complejidad de los centros o el volumen anual de actividad hospitalaria. Sin embargo, ninguno de estos elementos mostró una relación significativa con la mortalidad al comparar comunidades autónomas. El contexto socioeconómico, en cambio, sí aparece como un determinante clave.
Madrid y Andalucía, en los extremos
Las diferencias se hacen especialmente visibles al comparar comunidades situadas en polos opuestos del nivel de renta. Madrid registra la menor mortalidad hospitalaria, con un 7,7%, mientras que Andalucía alcanza el 16,4%, lo que supone una mortalidad un 113% mayor. Esta brecha coincide con una diferencia del 84% en el PIB per cápita, estimado en unos 35.000 euros en Madrid frente a cerca de 19.000 euros en Andalucía.
Entre ambos extremos se sitúan comunidades con cifras por debajo de la media nacional, como Baleares (9,3%), País Vasco (9,5%) o Cataluña (9,6%), y otras con tasas claramente superiores, como Extremadura (14,1%), Navarra (13,4%) o Canarias (12,9%).
Reducir desigualdades
Para la investigadora principal del estudio, Carolina Ortiz, cardióloga del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, "mejorar las condiciones de vida y los recursos comunitarios es tan importante como la calidad de la atención hospitalaria".
Para Francisco Javier Elola, director de IMAS, la conclusión es inequívoca: "La asociación entre determinantes sociales y resultados en salud hospitalaria es la conclusión más relevante de este trabajo y pone de manifiesto la necesidad de incorporar información sobre determinantes sociales de la salud en la historia clínica electrónica de los pacientes".
