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Identificados 56 factores de riesgo no médicos del infarto
Entre el 40% y el 63% de los paros cardíacos súbitos podrían prevenirse si éstos se redujeran
Una prueba casera revela si hay riesgo de infarto en cinco minutos
El paro cardíaco súbito se produce cuando el corazón se detiene por completo o deja de bombear adecuadamente. Debido a su naturaleza repentina, suele ser mortal. De hecho, si ocurre fuera del hospital, la probabilidad de supervivencia es inferior al 10%. En España, se producen alrededor de 30.000 casos de muerte súbita cada año fuera del hospital. Se estima que las posibilidades de sobrevivir sin secuelas neurológicas a una parada cardiaca extrahospitalaria (PC) oscilan del 5% al 10% según los distintos estudios, como documenta Blue Healthcare.
Las personas con problemas cardiovasculares preexistentes tienen un riesgo elevado de sufrir un paro cardíaco súbito, pero cuando se presenta en personas sin estos problemas, a menudo no se sabe con certeza por qué. En un nuevo estudio, publicado en la 'Revista Canadiense de Cardiología', se ha investigado esta afección examinando los factores de riesgo asociados con la muerte súbita cardíaca.
En total, se identificaron 56 factores de riesgo no médicos. También calcularon que entre el 40% y el 63% de los paros cardíacos súbitos podrían prevenirse si se redujeran estos factores. Cabe destacar que, como explican los autores, las modificaciones en el estilo de vida representaron la mayor proporción de casos prevenibles. Los investigadores esperan que su trabajo ayude a los profesionales sanitarios a dejar de reaccionar ante el paro cardíaco súbito y centrarse en su prevención.
Como su nombre indica, durante un paro cardíaco repentino, el corazón deja de latir repentinamente o deja de enviar suficiente sangre al cuerpo. A nivel mundial, se estima que hay 2 millones de casos al año relacionados con este problema de salud cardíaca. Hasta la fecha, los factores de riesgo mejor establecidos para el paro cardíaco son un problema cardiovascular preexistente, así como:
- Paro respiratorio: cuando alguien se ahoga o se atraganta;
- Diabetes: esto puede causar cambios repentinos en los niveles de electrolitos, que afectan al corazón.
- Ciertos medicamentos: como antibióticos y diuréticos.
- Trauma físico: como el causado por una lesión repentina, especialmente en la región del corazón.
Más allá de estos factores, el paro cardíaco repentino es difícil de predecir, por lo que la mayoría de las investigaciones se han centrado en las mejores maneras de resucitar a estas personas en lugar de prevenir su ocurrencia. Los científicos tuvieron acceso a datos del Biobanco del Reino Unido, que abarcaban a un total de 502.094 adultos de mediana edad y mayores, a quienes dieron seguimiento durante un promedio de 13,8 años.
Las personas de esta base de datos proporcionaron información detallada y a largo plazo sobre una amplia gama de factores, incluyendo factores relacionados con el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio. También proporcionaron muestras de sangre y orina, lo que permitió a los investigadores analizar su ADN y biomarcadores, y se sometieron a diversas pruebas de imagen médica.
Para comprender los factores de riesgo implicados en el paro cardíaco repentino, los científicos utilizaron la aleatorización mendeliana. Esta técnica ayuda a identificar las influencias ambientales modificables en las enfermedades mediante el uso de información genética.
Factores de riesgo del estilo de vida
En esta categoría, algunos de los factores de riesgo con mayor relación con el paro cardíaco repentino incluyeron:
- Fumar.
- Dormir siestas durante el día.
- Ver mucha televisión.
- Bajo consumo de frutas y verduras.
- Dificultad para despertarse.
Factores asociados a menor riesgo
- Actividad física vigorosa regular.
- Consumo bajo de alcohol.
- Ingesta reducida de vino tinto.
- Consumo bajo de vino blanco y champán.
Investigaciones previas han sugerido que el consumo moderado de vino tinto podría reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, pero es más sorprendente que el alcohol, el vino blanco y el champán, en general, parezcan tener un efecto protector. Aunque, como explican los autores, su investigación también descubrió que tanto el consumo bajo como el alto de vino se relacionan con un menor riesgo de paro cardíaco repentino.
En conjunto, los resultados del estudio sugieren que seguir una dieta saludable, dormir lo suficiente, dejar de fumar y mantenerse físicamente activo son las mejores maneras de reducir el riesgo de paro cardíaco repentino.
Factores psicosociales vinculados al paro cardíaco
En la categoría psicosocial, algunos de los factores con más vínculo con un mayor riesgo fueron:
- Sentirse cansado o aletargado.
- Sentirse frecuentemente sin entusiasmo.
- Soledad.
- Sentirse deprimido.
Por el contrario, participar en actividades sociales y de ocio se relacionó con un menor riesgo de padecerlo. La soledad es una preocupación creciente y difícil de abordar. Contactar con amigos y familiares para reunirse o charlar, unirse a clubes o grupos, comenzar un nuevo pasatiempo o hacer voluntariado puede ser útil. Conectar con otros puede reducir la soledad, dar sentido a la vida y, en general, mejorar el estado de ánimo.
Factores de riesgo físicos
En esta categoría, algunos de los factores de riesgo más significativos para el paro cardíaco repentino fueron:
- Mayor circunferencia de cintura.
- Más niveles de grasa corporal.
- Mayor índice de masa corporal (IMC).
Mientras que los factores relacionados con la reducción del riesgo fueron: volumen espiratorio forzado (una medida de la función pulmonar); flujo espiratorio máximo (también una medida de la función pulmonar); fuerza de prensión manual. De acuerdo con estos factores, y en consonancia con lo ya mencionado, seguir una dieta saludable rica en plantas y mantenerse activo regularmente probablemente ayude a reducir el riesgo al mejorar la condición física y ayudar a las personas a alcanzar un peso más saludable.
La valoración
El investigador principal y primer autor del artículo, Huihuan Luo, PhD, de la Facultad de Salud Pública, Laboratorio Clave de Seguridad en Salud Pública del Ministerio de Educación y Laboratorio Clave de Evaluación de Tecnología Sanitaria del NHC, Universidad de Fudan, Shanghái, China, ha explicado en comunicado: "Todos los estudios previos que investigaron los factores de riesgo del paro cardiaco súbito se basaron en hipótesis y se centraron en un número limitado de factores de exposición candidatos basados en conocimientos previos o marcos teóricos. Realizamos un estudio de asociación de todo el exposoma, que examina la relación entre una amplia gama de exposiciones ambientales y los resultados de salud utilizando datos del Biobanco del Reino Unido, seguido de una aleatorización mendeliana para evaluar las relaciones causales. El estudio encontró asociaciones significativas entre varios factores modificables y el paro súbito siendo los cambios en el estilo de vida los más impactantes en la prevención de casos".
Los autores del editorial que acompaña al trabajo, Nicholas Grubic, MSc, División de Epidemiología, Escuela de Salud Pública Dalla Lana, Universidad de Toronto, y Dakota Gustafson, del Departamento de Medicina de Emergencia y Departamento de Epidemiología, Facultad de Medicina, Universidad de Queen, Kingston,(ambas en Canadá), han establecido: "Uno de los hallazgos más intrigantes del estudio es el efecto cardioprotector asociado con el consumo de champán y vino blanco, cuestionando suposiciones sostenidas durante mucho tiempo sobre la especificidad de las propiedades cardioprotectoras del vino tinto. La investigación sobre los mecanismos subyacentes sigue sin estar clara, pero estos hallazgos refuerzan la idea de que los beneficios del consumo moderado de alcohol pueden ser más complejos de lo que se suponía anteriormente".
Sorprendentemente, el uso de ordenador mostró una relación inversa con el riesgo del paro cardíaco, lo que aparentemente contradice los riesgos del sedentarismo. El Dr. Luo ha explicado: "Si bien nuestro análisis inicial mostró dicha correlación, sospechamos firmemente que refleja diferencias socioeconómicas u ocupacionales subyacentes entre los grupos, no un efecto protector directo del tiempo frente a la pantalla. Este es un desafío común en los estudios observacionales. Mediante el uso de métodos avanzados como la aleatorización mendeliana, pudimos profundizar y filtrar parte de ese ruido. Los resultados de estos análisis más rigurosos no mostraron el mismo vínculo protector, lo que refuerza nuestra confianza en la identificación de otros factores, más claramente modificables, como objetivos clave para la prevención".
El Sr. Grubic y el Dr. Gustafson han concluido: "Para lograr reducciones drásticas en la enorme carga que el paro súbito supone para el sistema de salud, esta narrativa debe ir más allá de la intervención aguda y adoptar una estrategia más amplia, que abarque toda la población y priorice la prevención primaria. Si bien pasar de la respuesta al infarto a la prevención activa de su aparición puede parecer sencillo, en la práctica es mucho más complejo. La naturaleza multifactorial de estos eventos —a menudo influenciada por una combinación de predisposiciones genéticas, enfermedades cardiovasculares subyacentes, desencadenantes ambientales y factores relacionados con el estilo de vida— plantea importantes desafíos para los profesionales sanitarios y los responsables políticos. Identificar los factores modificables relacionados con el PCS es crucial para fundamentar el desarrollo de mensajes e intervenciones de salud pública de alta calidad, especialmente en entornos con recursos limitados".
