Ramón Sánchez-Ocaña
Opinión

Hipertensión: cada fármaco a su hora

Ramón Sánchez-Ocaña
fármacos utilizados en la Terapia Hormonal Sustitutiva
Pildoras

 

Que la tensión elevada es un problema de salud pública, parece claro. El 20% de la población es hipertensa, porcentaje que se eleva hasta el 40% cuando se sobrepasan los 60 años. Además, el 95% de las hipertensiones son de las llamadas de origen esencial o primario, lo que supone que para un control adecuado se precisa un tratamiento “para toda la vida”. Quizá este es uno de los puntos por los que el incumplimiento terapéutico es tan alto, aunque ha mejorado notablemente en los últimos años. Se produce sobre todo en personas de más edad y, sobre todo, si tienen que tomar más de un fármaco. 

Una de las soluciones que se ha comprobado que tiene un magnífico efecto es la cronoterapia, es decir, la administración temporalizada de los fármacos porque, entonces el número de medicamentos que se necesita es menor. 

Parece la gran solución: tomar cada fármaco a su hora o adecuar la hora de administración de la medicación al comenzar la actividad por la mañana o al acostarse, según el patrón de variación de la presión arterial. Así se mejora el rendimiento de la medicación, aumenta la eficacia, es mayor la tolerabilidad y la seguridad de los fármacos  menores efectos secundarios) y lo más importante: se puede modular la tensión para conseguir su descenso  nocturno. Porque un adecuado descenso de la presión arterial durante la noche, disminuye el riesgo cardiovascular.

Han cambiado, pues, las pautas de administración de los medicamentos antihipertensivos. Hay que adecuarla al comienzo de la actividad en la mañana o al ir a descansar por la noche. En otras palabras, al levantarse o al acostarse .

Combinación de fármacos

Es verdad que el incumplimiento del tratamiento depende del número de pastillas que el paciente tenga que tomar. A más pastillas, más incumplimiento (solo 6 de cada 10 pacientes lo cumple rigurosamente). Sin embargo, hay algo que puede sorprender, pero que está demostrado: la reducción de la presión arterial que se puede conseguir con un solo fármaco es muy inferior a la que se consigue con un tratamiento combinado.

Seis de cada diez hipertensos necesitan terapia combinada. En la diabetes, por ejemplo, se ha observado que para conseguir los objetivos de una correcta presión arterial, se necesitan unos tres medicamentos. Se aprovecha la sinergia entre fármacos, lo que alarga la duración del efecto antihipertensivo; compensa los efectos secundarios y aumenta el perfil de tolerabilidad.

Sobre el autor:

Ramón Sánchez-Ocaña

Ramón Sánchez-Ocaña

Ramón Sánchez-Ocaña (Oviedo, 1942) es miembro del Comité Editorial de 65Ymás. Estudió Filosofía y Letras y es licenciado en Ciencias de la Información. Fue jefe de las páginas de Sociedad y Cultura de El País, y profesor del máster de Periodismo que este periódico organiza con la Universidad Autónoma de Madrid. 

En 1971 ingresa en TVE. En una primera etapa se integra en los servicios informativos y presenta el programa 24 horas (1971-1972). Entre 1972 y 1975 continúa en informativos, presentando el Telediario. No obstante, su trayectoria periodística se inclina pronto hacia los espacios de divulgación científica y médica, primero en Horizontes (1977-1979)​ y desde 1979 en el famoso Más vale prevenir, el cual se mantiene ocho años en antena con una enorme aceptación del público.

Tras presentar en la cadena pública otros dos programas divulgativos, Diccionario de la Salud e Hijos del frío, fue fichado por Telecinco para colaborar primero en el espacio Las mañanas de Telecinco y posteriormente en Informativos Telecinco.

Es colaborador habitual de radio, periódicos y revistas, y autor de una veintena de libros, entre los que destacan Alimentación y nutrición, Francisco Grande Covián: la nutrición a su alcance, El cuerpo de tú a tú: guía del cuerpo humano, Guía de la alimentación y Enciclopedia de la nutrición

En 2019 entró en el Comité Editorial del diario digital 65Ymás, en el que colabora actualmente.

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