Internacional
La clave del modelo sanitario japonés que ayudaría a España a sobrevivir al tsunami de la longevidad
Estas son las lecciones que dan para garantizar la sostenibilidad del sistema de salud y cuidados
Mejorar la atención primaria, promover la prevención, fomentar la coordinación sociosanitaria, impulsar un modelo de cuidados bien dotado y de base comunitaria o apostar decididamente por la tecnología son algunas de las medidas que se han implementado en los últimos años en Japón para gestionar la longevidad y que España puede tomar de ejemplo para el futuro –el 30% de la población nipona ya tiene más de 65 años, mientras que en nuestro país este porcentaje es aún del 20%–.
Esta fue una de las principales conclusiones de la jornada Japón, la España de 2040: retos y soluciones para el Sistema Nacional de Salud del Futuro, celebrada recientemente en Madrid en el Espacio Bertelsmann.
Un acto que contó con la presencia del Embajador de Japón en España, Hiroshi Yamauchi; de la comisionada para el Perte de Salud de Vanguardia del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, Raquel Yotti; de la directora general de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, Elena Andradas; y de la directora general y head de Oncología en España de Daiichi Sankyo, Ana Zubeldia.
En la jornada, en la que participaron también representantes políticos de diferentes regiones y más de media decena de expertos, se detalló cómo funciona el modelo nipón de gestión de la longevidad, con herramientas como los seguros de dependencia obligatorios, las comunidades inclusivas o los gestores de cuidados –en nuestro país se trabaja a nivel micro o incluso piloto con algunas de estas fórmulas– y se detallaron los retos a los cuales deberá hacer frente España en los próximos años a raíz de los cambios en la demografía.
Hiroshi Yamauchi, encargado de inaugurar el evento, destacó que su país ostenta el título del estado más longevo en el mundo y que esto es gracias, en parte, a los avances que se han producido en la medicina y al desarrollo del sistema de seguridad social. Eso sí, el representante del país nipón advirtió que esta realidad hace que deban enfrentarse a ciertos retos, que pueden ser comunes con España, como la falta de mano de obra en el sector médico, el aumento de la dependencia, la desigualdad territorial o la soledad, entre otros. Por ello, llamó a compartir experiencias entre estos dos países, con diferentes culturas, pero un desafío común: caminar hacia un “modelo sostenible”.
Raquel Yotti recordó que es el “momento de pasar a la acción y abordar cambios estructurales”, destacando el modelo japonés y los valores relacionados con el envejecimiento, como el respeto, el compromiso social o la responsabilidad intergeneracional. Además, pidió apostar por la tecnología, por la prevención, por la integración entre sistemas y por la colaboración.
Por su parte, la directora general de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, Elena Andradas, compartió la importancia de analizar el caso nipón, un espejo que avisa del reto que supone la longevidad. Asimismo, puso en valor cómo se trabaja en la región para abordar la fragilidad, fomentar el envejecimiento activo y potenciar la atención domiciliaria.
Japón, la España de 2040
Durante el acto, Ana Zubeldia, directora general de Daiichi Sankyo España, presentó el informe Japón, la España de 2040, impulsado por la farmacéutica, en el que se establece un paralelismo demográfico y sanitario entre ambos estados, ya que España se convertirá, en poco más de una década, en el país más longevo del mundo, replicando la pirámide poblacional japonesa actual.
Así, el documento alerta sobre el impacto directo de esta longevidad en la sostenibilidad del sistema: el aumento de la cronicidad y la multimorbilidad disparará la demanda asistencial, especialmente por enfermedades cardiovasculares y oncológicas, que ya representan más del 50% de la mortalidad en ambos países.
Para afrontar este "tsunami", el informe propone adoptar las buenas prácticas del modelo japonés, articuladas en tres ejes: fortalecer la Atención Primaria como gestora de la salud comunitaria, digitalizar el sistema, apostando por las nuevas tecnologías –robótica, IA...–, y, fundamentalmente, crear un sistema integral de cuidados de larga duración que coordine lo sanitario y lo social.
En ese sentido, el estudio subraya la urgencia de pasar de un modelo reactivo centrado en curar enfermedades agudas a uno proactivo, enfocado en la prevención –en Japón trabajan con un sistema de chequeos periódicos, en el que colaboran las propias empresas– y en el envejecimiento saludable.
De esta manera, en su presentación, Zubeldia reclamó reformar el modelo actual, reconociendo que en España "tenemos un sistema muy enfocado en el cuidado hospitalario".
Además, defendió una innovación equitativa que llegue a todos los ciudadanos "independientemente de su código postal y de su nivel educativo o económico" e insistió en la necesidad de poner al paciente en el centro y humanizar el sistema.
Retos compartidos
A continuación, la jornada contó con tres mesas redondas. En la primera, María Miyar, directora de Estudios Sociales de FUNCAS, Juan Martín, director del CENIE, y Mario Fontán, vocal asesor en la Secretaría de Estado del Ministerio de Sanidad, trataron los retos compartidos por España y Japón en materia de longevidad.
Miyar aportó una perspectiva sociológica, vinculando la salud con determinantes como la vivienda –mantenimiento, hacinamiento o aislamiento energético–, el urbanismo –transporte público, comercio de proximidad...– o el empleo –precaridad, estrés, malos hábitos por falta de tiempo y recursos...–. También se refirió al fomento de la natalidad como una inversión a largo plazo. Y alertó sobre la fragilidad de las redes de cuidado familiar, a raíz de la inversión de la pirámide demográfica. "Las cargas van a ser desproporcionadas", señaló. "Hace falta un relevo generacional", sugirió.
El director del CENIE instó a dejar de infantilizar el discurso sobre la vejez y subrayó la necesidad de corresponsabilidad individual en la salud: "No estaría mal que en nuestros currículos escolares incluyéramos una unidad educativa que fuera educación para la longevidad". "Estamos ante una nueva sociedad", comentó y reclamó trascender los enfoques asistenciales que han implicado que las mujeres hipotequen sus vidas "para cuidar".
Fontán, vocal asesor en la Secretaría de Estado del Ministerio de Sanidad, se centró por su parte en las desigualdades de género y en la necesidad de sacar la salud de los hospitales para llevarla a las comunidades, criticando la visión androcéntrica histórica de la medicina. Igualmente, aseguró que apuestan por hacer "las decisiones saludables más fáciles” y por mejorar las condiciones de vida, con el objetivo de limitar que se acuda al "sistema".
¿Qué se hace en España?
En la segunda mesa redonda, se reunieron cuatro representantes políticos de distintas comunidades autónomas, que profundizaron en las políticas que debería implementar España para hacer frente a los retos que implica la longevidad.
Julio García, portavoz de Sanidad del PP en el Parlamento de Galicia, advirtió de que su región "ya es Japón", puesto que un 28% de su población tiene más de 65 años, y explicó que la comunidad tiene una gran dispersión rural. Asimismo, se refirió a la crisis de recursos humanos, defendiendo la Atención Primaria como eje vertebrador, pero alertando sobre la falta de profesionales. "En España nos faltan 4.500 médicos de primaria y este año se han quedado 7.000 médicos sin poder acceder a la formación especializada", indicó.
Sara Jaurrieta, portavoz de Sanidad del PSC en el Parlament de Catalunya, se refirió a la apuesta catalana por la integración real de lo social y lo sanitario mediante una nueva agencia que unifique la respuesta al ciudadano para evitar el peregrinaje burocrático, para que sea el sistema el que hable entre sí y que la persona no tenga que ir a "20 sitios diferentes".
Iván Sánchez, portavoz de Sanidad de VOX en las Cortes de Castilla-La Mancha, habló sobre la importancia de la educación nutricional y el deporte desde la infancia para prevenir el gasto sanitario futuro. Recalcó el valor de anticiparse: "Prevenir hoy es ahorrar".
Rita Tristancho, directora general del Paciente y Cronicidad en el Servicio Canario de Salud, detalló estrategias proactivas como el "Plan 5C" y el seguimiento telefónico inmediato tras el alta hospitalaria para evitar reingresos en pacientes vulnerables.
Las recomendaciones de los expertos
Finalmente, en una tercera mesa, expertos del ámbito sanitario debatieron las buenas prácticas del modelo japonés y posibles ámbitos de mejora en el sistema español.
Susana de la Cruz, vocal de la junta directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y adjunta del servicio de oncología del Hospital Universitario de Navarra, puso énfasis en implementar "estrategias" para incidir en los "factores modificables" que tienen relación directa con el cáncer.
Teresa Vidán, representante de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) y jefa de Sección de Geriatría en el Hospital Universitario Gregorio Marañón, lamentó la falta de formación específica en geriatría en las facultades de medicina y defendió la evidencia científica de programas de intervención multimodal para frenar la fragilidad.
Manuel Martínez-Sellés, presidente del Colegio de Médicos de Madrid y jefe de sección del servicio de Cardiología en el Hospital Universitario Gregorio Marañón, abogó por políticas valientes y diseñar ciudades que inviten a caminar, criticando la inacción política.
Sobre la importancia de la digitalización versó la intervención de Daniel Sevilla, coordinador del grupo Cronos de la SEFH y miembro del servicio de farmacia del Parc Sanitari Pere Virgili. La definió no como un fin, sino como una herramienta para humanizar y personalizar la atención, asegurando que el futuro del sistema depende del uso de datos.
Por último, Manuel Arellano, vicepresidente de la Plataforma de Organizaciones de Mayores, reclamó que el paciente deje de ser un sujeto pasivo para convertirse en un agente decisor con voz y voto en las políticas sanitarias, criticando la burocracia del sistema.
